Osteocondrite Dissecante
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Lesione
L’osteocondrite del ginocchio è un processo patologico caratterizzato dal distacco, parziale o totale, di un frammento condrale od osteocondrale dalla superficie articolare dei condili.
Se il frammento cade in articolazione, si forma un corpo libero e si parla di osteocondrite dissecante. Nella maggioranza dei casi è interessato il condilo femorale mediale (85%), poi quello laterale (13%) ed infine la superficie anteriore della troclea (2%).
In base all’età di insorgenza possiamo grossolanamente distinguere una osteocondrite dissecante giovanile, che colpisce in una fascia d’età generalmente compresa fra i 10 e i 16 anni e una osteocondrite dissecante dell’adulto.
Sintomi
Il sintomo tipico è il dolore con episodi di pseudo-blocco accompagnati da tumefazione. Il quadro clinico è essenzialmente povero; spesso, le lesioni condrali od osteocondrali rilevate alla RMN o mediante artroscopia sono asintomatiche e rappresentano pertanto un reperto occasionale.
Non esistono test clinici specifici per questo tipo di patologia.
Clinicamente è possibile rilevare del generico versamento, accompagnato da dolore alla palpazione dell’emirima interessata, scrosci articolari, limitazione dell’articolarità.
L’unico test che può orientare è quello di Wilson: il ginocchio è dolente se lo si estende intra-ruotando contemporaneamente la tibia.
Sono tuttavia gli esami strumentali a consentire una diagnosi di certezza
Trattamento
La prognosi è buona, soprattutto nei bambini, in cui si assiste, nella maggioranza dei casi, alla completa guarigione; nelle forme dissecanti talora è possibile reinserire e fissare il frammento.
Negli adulti il problema è il mantenimento di una superficie articolare integra; infatti, un danno cartilagineo od osteo-cartilagineo è considerato come una degenerazione pre-artrosica.
Il trattamento, sia conservativo che chirurgico, a seconda dell’età del soggetto, della sede e dell’estensione della lesione mira al ripristino di una cartilagine articolare normale, onde ritardare quanto più è possibile l’inizio del processo degenerativo artrosico.
Recupero
I tempi di recupero sono legati all’età del paziente ed al tipo di lesione. I bambini in genere recuperano velocemente anche con trattamento incruento. Negli adulti trattati chirurgicamente il recupero è graduale e può richiedere oltre 6 mesi.